Epilepsi Pili Ameliyati (VNS)

Sait ÖZTÜRK Epilepsi pili ameliyatları, epilepsi ilaçlarını yeteri kadar sürede (en az 2 yıl) ve uygun çeşitlilikte (en az 3 farklı ilaç) kullanmaya rağmen; nöbetlerin kontrol altına alınamadığı ve ilaca dirençli epilepsi olarak tanımladığımız hastalarda başvurulan bir cerrahi tedavidir. Yeni epilepsi tanısı almış hastalar ile uzun zamandır epilepsi hastalığı olup nöbetleri ilaçlar ile kontrol altında olan hastalarda ilaçlara bağlı istenmeyen yan etkiler gelişmemişse bu ameliyat uygulanmaz. Ayrıca epilepsinin sebebi beyinde kitle, damar yumağı veya beyin içerisinde yer kaplayıcı bir sebep ise öncelikle bu soruna yönelik beyin ameliyatı yapılmalıdır.

Ameliyat genel anestezi eşliğinde göğüs bölgesinde ve boyun bölgesinde iki farklı alandan yapılır. Boyun bölgesinde ortalama 5 santimetre uzunluğunda bir kesi yapılarak buradan vagal sinire ulaşılır ve sinire bir kablo takılır. Ardından göğüs bölgesinde köprücük kemiğinin hemen altında açılan ikinci bir kesi ile pilin yerleştirileceği bir cep oluşturulur.

Yapılan çalışmalar farklı etkenlerle nöbetlerin kontrol altına alındığını göstermiştir. Vagal sinir aracılığıyla beyne gönderilen çok düşük akımlı elektrik enerjisinin, bozulmuş EEG sinyallerini düzene sokarak nöbetleri baskıladığını ortaya koymuştur. Bazı çalışmalarda ise beynimizdeki milyonlarca sinir (nöron) hücrelerinin kendileri arasında iletişimini sağlayan kimyasal maddelerdeki oran değişimlerinin nöbeti baskıladığını göstermiştir.

Ameliyatın 1. gününde ise taburcu edilerek normal yaşamlarına dönebilirler. Ameliyatın 1.

Pil ayarları ortalama 3 ay içerisinde tamamlanmış olur. Bu süreçte pil ayarları tamamlanıncaya kadar ilaçlarda herhangi bir değişiklik yapılması önerilmez. Ameliyat sonrası düzenli nöroloji hekimlerinin takiplerinde olmaları gereklidir.

ayda pilin epilepsi üzerine etkileri görünür. İlerleyen aylar ve yıllarda ise etkinlik artarak devam eder. İlaç kullanımı ve dozajları ise nöroloji hekiminin kontrolünde değerlendirilerek karar verilir.

Hastanın göğüs bölgesindeki pile yaklaştırılan programlayıcı sayesinde çok kısa bir sürede ayarlama yapılır. Her hastada farklı pil ayarlamaları yapılacağından bu süre değişkenlik gösterir. Ancak ortalama 3 ile 6 yıl arası bir pil ömrü olacaktır.

Ancak MR çekimi esnasında çok düşük bir ihtimalde olsa pilin zarar görme riski vardır. Bu sebeple tüm vü